Akarboza metforminlə eynidirmi?

2024-03-01 11:49:35

Metformin və akarboza hər ikisi tip 2 diabetin müalicəsində istifadə edilən şifahi reseptlərdir, lakin onlar müxtəlif yollarla işləyirlər. Bu iki dərmanın müqayisəli və bənzərsiz olduğuna dair yuxarıdan aşağıya nəzər salaq.

Acarbose və Metformin arasındakı əsas fərqlər nələrdir?

Metformin və akarboza Hər ikisi 2-ci tip diabetin müalicəsində istifadə edilən şifahi reseptlərdir, lakin onların müxtəlif fəaliyyət çərçivələri və yan təsir profilləri var. Acarboza nazik bağırsaqdan nişastanın udulmasını gecikdirən alfa-qlükozidaza inhibitorudur, metformin isə qaraciyərdə qlükoza əmələ gəlməsini azaldan və insulinə həssaslığı artıran biguaniddir(1).

Akarboza və metformin arasındakı əsas fərqlərdən biri onların təsir mexanizmidir. Acarboza bağırsaqda karbohidratların assimilyasiyasını birbaşa izləyir, metformin isə qaraciyərdə qlükoza məhsuldarlığını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və insulin müqavimətini daha da inkişaf etdirir (2).

Başqa bir əsas ziddiyyət idarənin vaxtında olmasıdır. Acarboza Metformin yeməklə eyni vaxtda olmasa da, yemək zamanı qəbul edilir (3).

Acarbose factory.webp

Yan təsirlərə gəldikdə, akarboza osurma və ishala səbəb ola bilər, metformin isə, ehtimal ki, ürəkbulanma, qarın ağrısı və mədə narahatlığına səbəb olacaq (4).

Həmçinin, A1C səviyyələrinə təsir iki dərman arasında ziddiyyət təşkil edir. Akarboza A1C-də cüzi bir azalmaya səbəb ola bilər, metformin isə müntəzəm olaraq A1C-ni 1-2% aşağı salır (5).

Çəki idarəsi başqa bir fərqli sahədir. Akarboza çəki azaltma və ya hipoqlikemiya ilə əlaqəli deyil, baxmayaraq ki, metformin cüzi çəki azalmasına səbəb ola bilər və nadir hallarda hipoqlikemiyaya səbəb olur (6).

Bundan əlavə, iki dərmanın təsdiq edilmiş istifadəsi fərqlidir. Metformin monoterapiya kimi və ya digər diabet dərmanları ilə birlikdə istifadə edilə bilər, akarboza isə yalnız pəhriz və məşq və ya digər antidiyabetik reseptlərlə birlikdə istifadə üçün təsdiqlənir (7).

Xülasə, akarboza və metformin həm glisemik nəzarəti yaxşılaşdırır, lakin fərqli mexanizmlər vasitəsilə və fərqli yan təsir profilləri ilə. Akarboza bağırsaqda yerli təsir göstərir, metformin isə daha geniş sistemli təsirlərə malikdir. Bu fərqləri başa düşmək tibbi xidmət təchizatçılarına 2-ci tip diabetli insanlar üçün ən uyğun terapiyanı seçərkən məlumatlı seçimlər üzərində qərar tutmağa kömək edə bilər.

 Metformin üzərində Acarbose nə vaxt təyin ediləcək?

Akarboza metforminə qarşı müəyyən hallarda təyin edilir, o cümlədən:

- Metformindən ürəkbulanma, qusma və ya ishal kimi mədə-bağırsaq yan təsirləri olan xəstələrdə (8). Akarboza daha yaxşı tolere edilə bilər.

- Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, çünki metforminin istifadəsi böyrək xəstəliklərində dozanın tənzimlənməsi və ya qarşısının alınmasını tələb edir (9).

- Metformini qəbul edə bilməyən tip 2 diabet xəstələri üçün əlavə dərmanlarla kombinasiya terapiyasına ehtiyacı var (10).

- Prediabetli xəstələrdə akarboza prediabetdən diabetə qədər hərəkəti təvazökar şəkildə azaldır, metformin isə prediabet üçün tədqiq edilməmiş və təsdiq edilməmişdir (11).

- Metforminin təhlükəli olduğu ürək-damar çatışmazlığı və ya qaraciyər xəstəliyi kimi metforminə əks göstəriş olan xəstələr üçün (12).

- Əvvəlcə metforminə alternativ sınamağa üstünlük verən yeni diaqnoz qoyulmuş xəstələrdə, çünki hər iki dərmanın müsbət və mənfi cəhətləri var və xəstənin seçimləri seçimi diktə edə bilər (13).

-İstənilən halda, metformin 2-ci tip diabetli xəstələrin çoxu üçün birinci sıra dərman olaraq qalır. Metforminə qarşı dözümsüzlük və ya kombinasiya terapiyasına ehtiyacı olan xəstələrdə akarboza daha məhdud rola malikdir.

 Acarbose yan təsirləri nələrdir?


Akarboza adətən 2-ci tip diabetin müalicəsində bədəndə nişastaların saxlanmasını bərpa etmək üçün istifadə edilən bir dərmandır. Əksəriyyəti ətrafdakılara dözsə də, müştərilərin bilməli olduğu bir neçə potensial yan təsir var.

Akarbozanın ən çox görülən yan təsirləri təbiətdə mədə-bağırsaq traktıdır. Bu, reseptin həzm sistemində necə işləməsinin nəticəsidir. Xəstələrin 30%-ə qədəri mədə ağrısı, köp və şişkinliklə qarşılaşa bilər. Bu təsirləri minimuma endirmək üçün dərmanı yeməyin ilk dişləməsi ilə qəbul etmək və daha aşağı dozalarla başlamaq tövsiyə olunur. yan təsir Zamanla bu simptom yaxşılaşa bilər və ya dozanın azaldılması tələb oluna bilər. İndi və təkrar, antidiarreal resept bu yan təsirlə mübarizə aparmağa kömək edə bilər. Qusma, qusma və turşu reflü də baş verə bilər, lakin bunlar adətən keçici olur. Qusma davam edərsə, akarboza istifadəsi dayandırılmalıdır. Aşağı dozadan başlayaraq tədricən artıraraq tolerantlığı artıra bilərsiniz.

Xəstələrin 2% -dən azında baş verən daha nadir yan təsirlərə miqren, yuxusuzluq, öskürək, qaraciyər fermentlərinin artması, dəri döküntüsü və ya qaşınma, əzələ döyüntüləri və ya ağrılar daxildir. Bu yan təsirlərdən hər hansı birinin mümkün olması ehtimalı ilə tibbi yardım təchizatçısına məsləhət vermək çox vacibdir.

Akarbozanın bəzi digər diabet dərmanlarından fərqli bir üstünlüyü onun çəki artımına və ya hipoqlikemiyaya səbəb olmamasıdır. Nə olursa olsun, onun istifadəsi çoxsaylı xəstələrdə mədə-bağırsaq traktından sonrakı təsirlərin yayılması ilə məhdudlaşdırıla bilər.

Hər şey nəzərə alınmaqla, akarboza tip 2 diabeti tənzimləmək üçün güclü bir dərman olsa da, onun normal isteğe bağlı təsirlərini dərk etmək vacibdir. Aşağı hissədən başlayaraq, yeməklə birlikdə qəbul edərək və hər hansı ciddi yan təsirləri yoxlayaraq, xəstələr reseptə qarşı müqaviməti üzərində işləyə bilərlər. İkinci dərəcəli təsirlərə nəzarət etmək üçün tibbi xidmətlər təchizatçısına məsləhət vermək həmişə tövsiyə olunur.

Nəticə

Həm akarboza, həm də metformin 2-ci tip diabet üçün oral dərman kimi istifadə oluna bilsə də, onların müxtəlif fəaliyyət sistemləri, təsadüfi təsir profilləri və uyğun klinik məqsədləri var. Akarboza birbaşa karbohidratların həzmini və udulmasını gecikdirir, metformin isə qaraciyərdə qlükoza istehsalını azaldır və insulinə həssaslığı artırır.

Metformin əksər xəstələr üçün ilk sıra dərman seçimi olaraq qalır, akarboza isə metforminə qarşı dözümsüzlük və ya kombinasiya müalicəsi tələb edən xəstələrdə daha məhdud rola malikdir. qlükoza azaldılması Gözlənilən yan təsirlər və dozaj tövsiyələri haqqında xəstənin düzgün maarifləndirilməsi uyğunluq və müalicənin müvəffəqiyyətini artırmağa kömək edə bilər.

References

1. Rena G, Hardie DG, Pearson ER. Metforminin təsir mexanizmləri. Diabetologiya. 2017;60(9):1577-1585.

2. Sarışın L. 2-ci tip diabetli xəstələr üçün mövcud antihiperqlikemik müalicə qaydaları və alqoritmləri. J Med. 2010;123(3):S12-S18.

3. Bristol-Myers Squibb şirkəti; AstraZeneca Pharmaceuticals. Reçeteleme məlumatı: metformin hidroxlorid tabletləri və metformin hidroxlorid uzun müddət buraxılan tabletlər. FDA veb saytı. 

4. Bayer Pharmaceuticals. Reçeteleme məlumatı: Precose (akarboza tabletləri). FDA veb saytı. 

5. Van de Laar FA, Lucassen PL, Akkermans RP, Van de Lisdonk EH, Rutten GE, Van Weel C. Tip 2 diabetli xəstələr üçün alfa-qlükozidaz inhibitorları: Cochrane sistematik baxışı və meta-analizinin nəticələri. Diabet Qulluğu. 2005;28(1):154-163.

6. Maruthur NM, Tseng E, Hutfless S, et al. Tip 2 diabet üçün monoterapiya və ya metformin əsaslı birləşmə terapiyası kimi diabet dərmanları: sistematik bir baxış və meta-analiz. Ann Intern Med. 2016;164(11):740-751.  

7. Amerika Diabet Assosiasiyası. Glisemik müalicəyə farmakoloji yanaşmalar: diabetdə tibbi xidmət standartları-2022. Diabet Qulluğu. 2022;45(Əlavə 1):S125-S143.

8. McCreight LJ, Bailey CJ, Pearson ER. Metformin və mədə-bağırsaq traktının. Diabetologiya. 2016;59(3):426-435.

9. Lalau JD. Metforminin səbəb olduğu laktik asidoz: hallar, müalicə və qarşısının alınması. Dərman Saf. 2010;33(9):727-740.

Göndərmək