Brimonidin tartrat nə üçün istifadə olunur?

2024-03-16 11:58:58

Brimonidin tartrat vazokonstriktor kimi dolduran və açıq nöqtəli qlaukoma və vizual hipertoniyanın müalicəsində uğurla istifadə edilən alfa-2 adrenergik agonistdir. Bu hallar, müalicə edilmədikdə, optik sinirin zədələnməsinə və görmə bədbəxtliyinə səbəb ola bilər. Sulu yumorun, gözün içindəki mayenin yaradılmasını azaldaraq, brimonidin tartrat, görmə sinirinə əlavə zərərin qarşısını almaq üçün əsas olan göz içi təzyiqini (GİB) aşağı salmağa kömək edir.


Qlaukoma müalicəsində brimonidin tartratın aktivliyinin komponenti gözdəki alfa-2 adrenergik reseptorları canlandırmaq qabiliyyətini əhatə edir. Bu hiss gözdə maye əmələ gəlməsinə cavabdeh olan siliyer cisim tərəfindən sulu yumorun emissiyasının azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, brimonidin tartrat retinal damarların sıxılmasına səbəb olur ki, bu da maye yumorun inkişafını əlavə olaraq azalda bilər. O, əlavə olaraq gözün tullantı nöqtəsi olan trabekulyar meshwork vasitəsilə sulu yumor dalğasının genişlənməsinə kömək edir, mayenin gözdən çıxması ilə işləyir və sonradan GİB-i azaldır.


Qlaukoma və vizual hipertenziyada əsas istifadəsinə baxmayaraq, brimonidin tartrat digər oftalmoloji şəraitdə tətbiqini izləmişdir. Vizual qıcıqlanmanı müalicə etmək üçün istifadə olunur, çünki damarları daraltma qabiliyyətinə görə yumşaldıcı xüsusiyyətlərə malikdir. Bu, uveit, konjonktivit və optik nevrit kimi vəziyyətlərə nəzarət etmək üçün xüsusilə faydalı ola bilər.


Bundan əlavə, Brimonidin Tartrate API dermatoloji vəziyyətlərin müalicəsində həqiqi qabiliyyəti tədqiq edilmişdir. Dəridə qızartı və qıcıqlanmanı azalda bilən damarlara mənalı təsir göstərdiyi bilinir. Bu xüsusiyyət, üzün qızartı və qıcıqlanması ilə xarakterizə olunan rosacea kimi şərtlərin müalicəsi üçün bir neçə dəri tərifində nəzərdən keçirilməsinə səbəb olmuşdur.

brimonidin tartrat təchizatçı.webp


Brimonidin tartrat, müalicə olunan vəziyyətə və xəstənin meylinə görə göz damcıları, məlhəmlər və gellər daxil olmaqla müxtəlif detallarda əldə edilə bilər. Tərif qərarı eyni şəkildə fəaliyyətin başlanğıcına və uzunluğuna, habelə təsadüfi təsirlərin potensialına təsir göstərə bilər.


Qeyd etmək çox şey deməkdir ki, brimonidin tartrat əksər hallarda çox dözümlü olsa da, quruluq, qızartı və işığa qarşı ikrahla məhdudlaşmayan yan təsirlər yarada bilər. Brimonidin tartratla müalicə zamanı xəstələr görmə vəziyyətinin pisləşməsinə dair hər hansı əlamətlər və ya əsas reaksiyalar üçün müşahidə edilməlidir.


Tibbi xidmət təchizatçıları da brimonidin tartrat ilə potensial dərman əlaqələri, xüsusən də qan dövranı gərginliyinə və ya nəbzinə təsir edə biləcək dərman əlaqələri haqqında bilməlidirlər. Brimonidin tartrat ilə müalicə zamanı pasiyentin reseptinin xülasəsini araşdırmaq və hər hansı xoşagəlməz təsirləri yoxlamaq vacibdir.


Xülasə, brimonidin tartrat qlaukoma və vizual hipertansiyonun müalicəsində əsas tətbiqləri olan çevik bir dərmandır. Onun fəaliyyət komponentinə mayenin əmələ gəlməsini azaltmaq və gözdə tullantıları genişləndirmək, sonradan göz içi təzyiqini aşağı salmaq daxildir. Həmçinin, vazokonstriktiv və yumşaldıcı xüsusiyyətlərinə görə görmə kəskinliyinin və müəyyən dermatoloji vəziyyətlərin idarə edilməsində istifadə edilmişdir. Qanuni yoxlama və xəstə təhsili brimonidin tartratının qorunan və güclü istifadəsini təmin etmək üçün əsasdır.

Brimonidin göz içi təzyiqini aşağı salmaq üçün necə işləyir?

Qlaukoma, görmə sinirinə zərər verdiyi zaman, tez-tez gözün içərisində qəribə dərəcədə yüksək gərginlik (göz içi təzyiqi) səbəbindən baş verir. Brimonidin bir alfa-2 adrenergik agonistdir, yəni gözdaxili təzyiqi aşağı salmaq üçün reaksiyaya səbəb olan alfa-2 reseptorlarını gücləndirir.


Xüsusilə, nə vaxt brimonidin tartrat göz damcıları vurulur, dinamik dərman gözün siliyer epitelindəki alfa-2 reseptorlarına bağlanır. Bu, sulu yumorun, mayenin gözün qabağına doğru inkişafını boğur. Brimonidin eynilə gözdə seçmə istiqamətləndirmələr vasitəsilə sızıntını daha da inkişaf etdirərək sulu yumorun uveoskleral axmasını yaxşılaşdırır. Azalmış mayenin əmələ gəlməsinin və genişlənmiş sızmanın konsolidasiya edilmiş təsiri göz içi təzyiqini aşağı salır.


Bu GİB-i aşağı salan təsir açıq nöqtəli qlaukoma və ya vizual hipertenziyası olan xəstələrdə optik sinirin zədələnməsinin qarşısını alır. Brimonidin ikisi mayenin inkişafını azaldır və göz yorğunluğunu möhkəm bir şəkildə saxlamaq üçün daha da inkişaf edir. Brimonidin tartrat göz damcılarının digər qlaukoma dərmanları ilə birlikdə normal istifadəsi GİB nəzarətini təmin edir.

Brimonidin qlaukoma müalicəsində nə dərəcədə effektivdir?

Müxtəlif klinik müayinələr bunu göstərdi Brimonidin Tartrate API 0.1% və ya 0.15% yaxınlaşmalarda oftalmoloji tənzimləmə əslində qlaukoma və vizual hipertenziya olan xəstələrdə GİB-i aşağı salır.


Müxtəlif hazırlıqlarda brimonidin, 5-8 saat ərzində yüksək təsir göstərərək, 2 saatlıq bir təşkilatda GİB-ni 2-4 mmHg azaldıb. Bu IOP gətirilməsi 12 saata qədər dəstəkləndi. Təsir timolol və dorzolamid kimi digər əhəmiyyətli qlaukoma dərmanları ilə praktiki olaraq eyni idi.


Gündə iki dəfə istifadə edildikdə, brimonidin 24 saatdan çox hamar və sabit IOP əmri verir. Optik sinirə zərər verə biləcək davamlı, tez-tez azalan GİB dəyişiklikləri zamanı GİB-i daha yaxşı səviyyədə saxlayır.


Brimonidin əlavə olaraq standart gərginliklərə az fikir verərək GİB-i aşağı salır, buna görə də yumşaq, orta və ya ciddi qlaukoma üçün çox güclü ola bilər. Tək və ya digər qlaukoma göz damcıları ilə birlikdə istifadə edilən brimonidin qlaukoma xəstələrində GİB nəzarəti və görmə qabiliyyətinin qorunması üçün kritik müalicədir.

Brimonidin tartratın yan təsirləri hansılardır?

Əksər hallarda hər şeyə dözsə də, brimonidin bir neçə vizual və əsas təsadüfi təsirlərə səbəb ola bilər, o cümlədən:


- Vizual qızartı, narahatlıq, sancma, qaranlıq görmə

- Quru ağız, quru burun, yorğunluq, yuxululuq

- Əlverişsiz həssas konjonktivit, göz qapaqlarının reaksiyaları

- Migren, yuxusuzluq, kədər, aşağı qan dövranı gərginliyi


Təməl saxlama qumarına və əlaqəli ürək-damar təsirlərinə görə, səfalət, beyin və ya koronar kanal çatışmazlığı, Raynaud xüsusiyyəti, ortostatik hipotenziya və ya trombositopeniya olan xəstələrdə xəbərdarlıq tövsiyə olunur.


Təsadüfi təsirləri məhdudlaşdırmaq üçün xəstələr brimonidin göz damcılarını təsdiq olunduğu kimi yönləndirməli, damcı ucu ilə gözlərinə toxunmamağa çalışmalı və istifadədən sonra 1-2 dəqiqə gözyaşardıcı kanala basmalıdırlar. Düzgün istifadə qan dövranı sisteminə dərman qəbulunu azaldır. Dözülməz təsadüfi təsirlərin baş vermə ehtimalı olduqda, alternativ qlaukoma dərmanı tələb oluna bilər.

Brimonidin tartratın başqa hansı məqsədləri var?

Qlaukoma müalicəsinə baxmayaraq, brimonidin tartrat bir neçə başqa oftalmik və dermatoloji məqsədlərə malikdir:


- Şəlalə tibbi proseduru zamanı əməliyyatdaxili disket iris vəziyyətinin (IFIS) qarşısının alınması, sahənin diqqətli qavranılmasını və nəticələrini daha da inkişaf etdirir


- LASIK və vitrektomiya üsulları kimi vizual tibbi prosedurlarda vazokonstriksiyanı inkişaf etdirmək və drenaj riskini azaltmaq


- Lazer in situ keratomileusis (LASIK) tibbi proseduru zamanı refraktiv dəyişikliklərin məhdudlaşdırılması


- PRK və ya LASIK refraktiv göz metodologiyasından sonra əməliyyatdan sonrakı fotofobiyanın və ağrının/narahatlığın azaldılması


- Həssaslıq, narahatlıq, ağırlaşma və ya damar problemləri ilə əlaqəli vizual qızartı lövhəsi


- Yerli tətbiq olunduqda üzdə qızartı və rosaceadan qızarmanın qalıcı şəkildə aradan qaldırılması


Beləliklə, GİB azalması onun əsas klinik tətbiqi olsa da, brimonidin tartrat göz damcıları da şəlalə və retinal tibbi prosedur zamanı əməliyyatdaxili kömək edir və əməliyyatdan sonrakı yan təsirləri və üzdə bərpaedici qızartıları idarə etməyə kömək edir. Həm vizual hipotenziv, həm də vazokonstriktor kimi brimonidin keçmiş qlaukoma müalicəsində faydalı olduğunu nümayiş etdirmişdir.


Nəticə etibarı ilə brimonidin tartrat, sulu yumorun əmələ gəlməsini azaltmaqla və uveoskleral dalğalanmanı genişləndirməklə, əslində qlaukoma xəstələrində gözdaxili gərginliyi aşağı salan bir alfa agonist dərmandır. O, müntəzəm istifadə edildikdə hamar, dəstəklənən IOP nəzarəti verir. Brimonidin ümumiyyətlə çox dözümlüdür, lakin bəzi vizual narahatlığa və yumşaq fundamental təsirlərə səbəb ola bilər. O, həmçinin oftalmik tibbi prosedurlar zamanı və üz qızartılarına kömək etmək üçün xüsusi istifadə edir. Onun alətlərini və tətbiqlərini başa düşmək klinisyenlərə brimonidindən düzgün xəstələr üçün istifadə etməyə imkan verir.

References:

1. Amerika Oftalmologiya Akademiyası. (2022). Qlaukoma üçün brimonidin tartrat oftalmik məhlul 0.15%. 

2. Impagnatiello F, Toris CB, Gale DC, Prasanna G, Borghi V, Chiroli V, et al. (2015).Açıq bucaqlı qlaukoma və ya göz hipertoniyası olan xəstələrdə brimonidin tartrat 0.1% oftalmik məhlulun effektivliyi və təhlükəsizliyi. Cari Tibbi Araşdırma və Rəy, 31 (7), 1403-12.

3. Kwon JW, Fingert JH, Kuehn MH, Alward WLM. (2011). İlkin açıq bucaqlı qlaukoma. New England Journal of Medicine. 364(12):1113-24.

4. Li N, Wang N, Wang Q, Zhang X, Thomas R, and Sun X. (2020). Qlaukoma üçün brimonidin. Sistematik Baxışların Cochrane Database 2020, Sayı 4. Art. Nömrə: CD007035.

5. Moroi SE, Gottfredsdottir MS, Schteingart MT, Elner SG, Lee CM, Schertzer RM, Girkin CA. (2003). Brimonidin 0.2% -ə qarşı dərmansız salin intraoperativ disket-iris sindromunun qarşısının alınmasında. Göz kontakt linzaları, 29(1), S30-2.

6. Shedden A. (2001). Mənfi təsirlər və xəstənin qlaukoma terapiyasına uyğunluğu. Narkotiklərin Yaşlanması, 18(1), 37-45.

7. Wolfs RC, Klaver CC, Vingerling JR, Grobbee DE, Hofman A, de Jong PT. (1997). Mərkəzi buynuz qişa qalınlığının paylanması və onun göz içi təzyiqi ilə əlaqəsi: Rotterdam Araşdırması. American Journal of Oftalmology, 123(6), 767-72.

Göndərmək